당뇨망막병증

당뇨망막병증

당뇨망막병증은 당뇨병으로 인하여 시력에 가장 중요한 망막조직에 문제가 발생하는 병으로 성인실명의 가장 흔한 원인으로 손꼽히고 있습니다. 당뇨병으로 인해 망막혈관, 특히 미세혈관의 혈류장애가 발생하여 망막은 허혈상태가 됩니다. 이로 인해 혈관주위 부종과 출혈이 발생하며 이러한 손상이 지속되면 신생혈관이 발생하게 됩니다. 신생혈관은 쉽게 파열되어 출혈이 발생할 수 있습니다.

비증식성 당뇨망막병증

초기의 비증식성 당뇨망막병증은 시력에 거의 영향을 주지 않고 진행속도도 빠르지 않기 때문에 무심코 지나치기 쉽습니다. 그러나 미세혈관류, 정맥확장, 면화반, 경성삼출물 등이 나타나며 모세혈관에서 누출이 발생하면 황반부종이 생겨 시력저하가 초래될 수 있습니다.

증식성 당뇨망막병증

당뇨망막병증이 계속 진행하여 신생혈관이 발생하게 되면 증식성 당뇨망막병증이라고 합니다. 신생혈관이 파열되어 심한 유리체출혈, 망막앞출혈이 발생하여 갑작스런 시력저하가 발생할 수 있으며 신생혈관의 섬유조직이 자라서 유리체수축을 일으키고 이로 인해 견인성 망막박리가 발생합니다. 간혹 신생혈관 녹내장이 발생하여 심한 통증을 유발하기도 합니다.

당뇨망막병증이 진행하여 황반부종, 유리체출혈, 견인성 망막박리 등이 발생하면 완전히 회복하기 어렵습니다. 따라서 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 당뇨망막병증의 치료는 크게 레이저치료, 안구내 약물주사, 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.

레이저치료

범망막광응고술이라 불리며 망막의 산소요구량을 감소시켜 신생혈관의 발생을 억제하거나 이미 존재하는 신생혈관을 퇴화하도록 만드는 치료입니다. 단, 치료 후 시야장애 또는 시력저하가 발생할 수 있습니다. 약 1/3 정도의 환자에서는 치료 후에도 병이 계속 진행할 수 있으므로 지속적인 경과관찰이 필요합니다.

안구내 약물주사

신생혈관의 생성을 유도하는 혈관내피세포성장인자를 억제하는 약물을 안구 내로 주사하여 약해진 혈관 벽을 회복시켜 황반부종을 예방 및 치료하고 신생혈관을 퇴행시키는 치료입니다. 부분마취로 시행되며 5분 내로 시술이 끝나므로 전신상태가 좋지 않아도 치료받을 수 있습니다. 그러나 드물게 안내염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

수술

유리체절제술을 통해 출혈로 인해 혼탁해진 유리체를 제거하고 동시에 섬유혈관막이나 견인성 막을 제거하는 치료입니다. 주로 흡수되지 않는 유리체출혈 또는 혼탁, 반복되는 유리체출혈, 황반부를 위협하는 견인망막박리, 심한 황반앞출혈, 유리체혼탁으로 레이저치료를 할 수 없는 경우, 레이저 치료 후에도 진행하는 섬유혈관 증식 등이 유리체절제술의 대상이 됩니다.