눈 주위의 뼈는 아주 얇기 때문에 눈에 심한 충격이 오면 쉽게 골절이 생깁니다.
안와골절이 생기면서 눈을 움직이는 근육이 손상 받고 골절된 틈 사이로 끼어 눈의 움직임에 장애가 생길 수 있고 이로 인한 복시가 나타날 수 있습니다. 또 골절의 크기가 크면 안와조직들이 골절부위로 빠져나가서 눈이 함몰되는 미용상의 문제가 발생합니다.
안와골절의 진단
진단은 환자의 병력과 증상 그리고 전산화단층촬영(CT)으로 진단이 가능합니다.
안와골절의 증상
안와골절의 경우 특별한 증상이 없는 경우가 더 많습니다. 눈을 움직이는 근육의 손상으로 인해 안구운동장애 및 복시가 나타날 수 있고, 얼굴의 감각이상, 코의 출혈 등이 나타날 수 있습니다.
코를 풀면 골절 틈을 통해 공기가 눈 쪽으로 올라가 눈이 갑자기 붓는 경우가 있으니 코를 풀지 말아야 합니다.
골절이 큰 경우는 눈이 꺼지는 안구함몰이 나타나는데 이는 외상 초기에는 잘 모르다가 시간이 지날수록 뚜렷하게 나타납니다.
보통 6개월 정도는 눈이 함몰되는 것을 지켜 보아야 합니다. 가끔 눈을 움직이는 근육의 손상이 심한 경우 눈의 통증, 구토, 메스꺼움과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
안와골절의 치료
- 안와골절은 반드시 수술해야 하는가?
모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 골절의 크기가 작고 복시가 심하지 않으면 수술을 하지 않고 지켜 보는 것이 좋습니다. 골절로 인한 부종과 출혈이 가라 앉으면서 증상이 호전될 수 있기 때문입니다.
하지만 눈을 움직이는 근육과 주변 조직이 골절 부위에 끼여 안구운동장애와 복시가 있거나 골절의 크기가 커서 안구함몰 발생 가능성이 높은 경우에는 수술을 해주어야 합니다. 수술은 골절부위로 빠진 조직들을 복원시키고 다시 빠지지 않도록 인공삽입물을 삽입하여 받쳐 줍니다. - 안와골절 수술은 언제합니까?
외상으로 인한 부종이 빠지는 것을 조금 기다린 후 1-2주내에 수술하는 것이 일반적 입니다. 이유는 2주 이상이 경과하면 손상된 안와조직에서 흉터가 생기기 시작하여 수술이 어렵고 수술 결과도 나쁠 수 있습니다.
만약 눈을 움직이는 근육 혹은 안와조직이 골절 부위에 끼인 경우 중 근육의 손상이 예상되어 가능한 빨리 수술해야 하는 경우도 있습니다. 그러나 2주가 지난 환자라도 복시나 안구함몰이 심하면 교정을 해야 하니 성형안과 전문의의 진료를 반드시 받아서 상담을 하시기 바랍니다. - 안와골절시 코를 풀지 말라는 이유는?
눈을 싸고 있는 뼈는 코와 연결이 되어 있는데, 코를 풀면 골절이 생긴 곳을 통하여 공기가 안와내로 들어가 눈이 심하게 부풀어 오릅니다. 이를 방지하기 위해서 입니다. - 복시로 수술을 했는데 수술 후에도 복시가 있다.
눈을 움직이는 근육이 골절로 인하여 손상을 받고 출혈, 부종과 염증이 생겨 있으므로 수술 직후에는 일반적으로 수술전과 비교하여 안구 운동장애는 호전이 되지만 복시는 남을 수 있습니다. 복시가 회복이 되는 데에는 일반적으로 6-12개월 정도의 시간이 필요 합니다. - 수술의 합병증
일반적인 감염, 출혈 등의 합병증이 있을 수 있으나 흔히 나타나는 합병증은 아닙니다. 수술 후 얼굴과 코 주위에 감각이상이 있을 수 있는데 이는 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아 지는 것이 일반적입니다.
그리고 아주 드물게 안구내 혈관이 막히거나 시신경 손상으로 아주 드물게 시력손상이 올 수 있습니다.