태안과

황반원공 황반원공은 중심시력을 담당하는 황반이라는 부위 망막조직의 부분 또는 전층 결손을 의미합니다. 60~70대 고령에서 특발성으로 발생하는 경우가 대부분이며, 여성에서 남성에 비해 약 3배 가량 높은 발병률이 보고되고 있습니다. 원인 고령에서 발생하는 특발성이 대부분이지만 외상, 고도근시, 낭포황반부종, 레이저치료 등에 의해 이차적으로 발생할 수 있습니다. 황반부에 가해지는 접선방향, 전후방향의 견인력이 중요한 원인으로 받아들여지고 있습니다. 증상 초기 황반원공 환자는 중심시력의 경도 저하를 보이며 변시증을 흔히 호소하지만 중심부맹점까지는 호소하지 않습니다. 반면 전층 황반원공은 중심시력이 매우 저하되며 심한 변시증과 함께 중심부맹점을 호소하기도 합니다. 진단 정밀안저검사를 시행하며 빛간섭단층촬영을 ..

레이저 치료 망막열공은 열공망막박리의 원인이 되므로 망막열공이 발생한다면 아직 망막박리가 일어나지 않았다고 하더라도 즉각적인 레이저 치료가 필요합니다. 레이저 치료는 열공 주변을 조사하여 열공 주변의 망막을 색소상피에 유착시켜 주변으로 확대되지 않도록 하는 장벽레이저광응고술입니다. 공막돌륭술 안구 외부에서 실리콘 밴드 또는 실리콘 스펀지로 공막을 눌러 조여서 열공 부위 망막을 붙여주고 열공을 닫아주는 수술입니다. 유리체절제술 공막돌륭술이 어렵거나, 유리체출혈이 동반된 경우, 특정 망막박리의 경우 유리체절제술이 필요합니다. 안구에 작은 구멍을 만들어 안구 내 미세기구를 삽입하여 유리체를 제거하고 망막을 붙여주는 수술입니다. 수술 후 망막의 유착 및 회복을 위해 특정한 자세를 유지해야할 수 있습니다. 기체망..

망막박리 망막박리는 시세포와 내망막층이 망막색소상피로부터 분리되는 질환입니다. 망막박리 초기에는 눈 앞에 점 또는 날파리가 날아다니는 듯 보이는 물체가 증가하거나 눈앞이 번쩍거리는 광시증이 생길 수 있으며, 진행하면 커튼 또는 그림자가 가리는 듯한 시야장애가 발생하고, 중심시력을 담당하는 황반부까지 박리가 일어나면 심각한 시력저하가 발생합니다. 이를 오래 방치할 경우 실명할 수 있는 무서운 병입니다. 망막박리는 원인에 따라 열공망막박리, 견인망막박리, 삼출망막박리로 나눌 수 있습니다. 열공망막박리 망막박리의 가장 흔한 형태로 망막전층의 열공(구멍)으로 인해 신경상피가 망막색소상피와 분리되고 그 사이에 액체가 차게 되어 발생합니다. 열공망막박리의 원인은 여러 가지이지만 유리체가 떨어지는 현상인 후유리체박리..

레이저치료 범망막광응고술이라 불리며 망막의 산소요구량을 감소시켜 신생혈관의 발생을 억제하거나 이미 존재하는 신생혈관을 퇴화하도록 만드는 치료입니다. 단, 치료 후 시야장애 또는 시력저하가 발생할 수 있습니다. 약 1/3 정도의 환자에서는 치료 후에도 병이 계속 진행할 수 있으므로 지속적인 경과관찰이 필요합니다. 안구내 약물주사 신생혈관의 생성을 유도하는 혈관내피세포성장인자를 억제하는 약물을 안구 내로 주사하여 약해진 혈관 벽을 회복시켜 황반부종을 예방 및 치료하고 신생혈관을 퇴행시키는 치료입니다. 부분마취로 시행되며 5분 내로 시술이 끝나므로 전신상태가 좋지 않아도 치료받을 수 있습니다. 그러나 드물게 안내염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 유리체절제술을 통해 출혈로 인해 혼탁해진 유리체를 제거..

당뇨망막병증 당뇨망막병증은 당뇨병으로 인하여 시력에 가장 중요한 망막조직에 문제가 발생하는 병으로 성인실명의 가장 흔한 원인으로 손꼽히고 있습니다. 당뇨병으로 인해 망막혈관, 특히 미세혈관의 혈류장애가 발생하여 망막은 허혈상태가 됩니다. 이로 인해 혈관주위 부종과 출혈이 발생하며 이러한 손상이 지속되면 신생혈관이 발생하게 됩니다. 신생혈관은 쉽게 파열되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 비증식성 당뇨망막병증 초기의 비증식성 당뇨망막병증은 시력에 거의 영향을 주지 않고 진행속도도 빠르지 않기 때문에 무심코 지나치기 쉽습니다. 그러나 미세혈관류, 정맥확장, 면화반, 경성삼출물 등이 나타나며 모세혈관에서 누출이 발생하면 황반부종이 생겨 시력저하가 초래될 수 있습니다. 증식성 당뇨망막병증 당뇨망막병증이 계속 진행하..

녹내장의 치료 녹내장의 치료의 핵심은 안압을 낮추어 시신경의 손상을 막고 녹내장의 진행을 늦추는데 있습니다. 적절히 안압이 조절된다면 일생 동안 정상인과 다름없이 생활을 할 수 있습니다. 다만 안압이 조절된다고 녹내장이 완치된 것은 아니며 이를 유지하기 위해서는 꾸준한 치료와 검진이 필요합니다. 약물치료 여러가지 녹내장 치료 중 먼저 시도되는 방법으로 보통 안약을 눈에 점안하는 방법을 사용하며 가끔 먹는 약을 같이 사용하는 경우도 있습니다. 여러가지 약물 중 환자의 녹내장 상태나 약에 대한 반응을 고려하여 선택하며 대부분의 환자에서는 점안치료만으로도 안압이 조절되어 효과적으로 녹내장 진행을 억제 할 수 있습니다. 다만 안압을 낮춘 상태를 유지하기 위해 안약을 꾸준히 점안할 필요가 있으며 한가지 약물로 조..

원발선천성녹내장 보통 3세 이전의 소아에서 나타나는 녹내장으로 약80~90%가 1세 전에 발병합니다. 임신중에 눈이 형성될 때 방수가 빠져 나가는 부위에 구조적 이상이 생겨 발생합니다. 정상 아기는 출생 후 방수가 빠져 나가는 부위인 섬유주를 덮고 있던 막이 없어져 섬유주가 정상적으로 발달하나 선천성 녹내장 어린이에서는 막이 정상적으로 없어지지 않고 남아 있어서 섬유주의 정상적인 발달을 방해하게 됩니다. 이로 인해서 방수가 빠져 나가지 못해 안압이 상승하게 됩니다. 초기 증상으로는 눈물흘림, 눈부심 현상이 전형적으로 나타나고 시간이 지나면 검은 눈동자(각막)가 뿌옇게 흐려지며 커지게 됩니다. 안압이 계속 조절되지 않으면 각막에 염증이 생기고 눈 속의 구조가 약해지며, 출혈이나 안구 파열이 쉽게 나타나 결..

급성폐쇄각녹내장 여러가지 원인으로 인해 방수의 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 증가되어 발생하는 녹내장의 형태입니다. 다른 녹내장과는 달리 높아진 안압으로 인해 빠르게 증상이 나타나게 되며 눈의 통증과 충혈, 이에 따른 두통, 그리고 메스꺼움과 구역질 등이 발생합니다. 또한 각막이 부어서 뿌옇게 되어 갑작스런 시력의 저하가 있습니다. 눈의 통증은 진통제가 잘 듣지 않으며 상당히 심하기 때문에 환자 스스로 응급실을 찾게 되며 심한 두통은 뇌질환으로 오인되기도 합니다. 안압을 낮추기 위해 응급치료가 필요하며 얼마나 빨리 발견하고 처치하느냐에 따라 그 예후가 달라집니다. 우선 급격히 상승한 안압을 가능한 빨리 떨어뜨려야 합니다. 안압하강제를 정맥주사로 투여함과 동시에 먹는 약도 복용하며 안약도 같이 사..

정상안압녹내장 원발개방각녹내장과 비슷하나 특징적인 것은 안압이 정상범위(21mmHg 이하) 내에서 녹내장이 나타나며 서양과는 달리 우리나라에서 흔히 나타나는 녹내장의 형태입니다. 사람마다 녹내장이 발생할 수 있는 안압 수치가 다르므로 일반적인 안과검진에서 안압이 정상으로 나오더라도 녹내장의 위험요인이 있는 사람은 정밀검사를 꼭 시행해 녹내장이 있지 않는지 확인할 필요가 있습니다.

원발개방각녹내장 녹내장의 대표적인 유형으로 안압이 21mmHg 이상으로 상승되어 있고, 녹내장 검사에서 특징적인 시야 변화와 시신경 손상이 나타나지만, 방수가 빠져 나가는 전방각이 정상적으로 열려 있고 안압 상승의 원인이 될만한 뚜렷한 눈 혹은 전신적 이상이 없는 상태를 말합니다. 수년 혹은 십 수년에 걸쳐 안압이 서서히 그리고 조금씩 증가하기 때문에 눈이 아프거나 충혈되는 등의 눈에 대한 증상이 전혀 나타나지 않고 환자도 증상을 느끼지 못하는 경우가 많아서 병이 진행되는 초기에는 환자가 스스로 이를 알아차리기는 어렵습니다. 또한 시신경이 상당히 손상되는 말기까지도 시력도 거의 정상인 경우가 많기 때문에 환자 자신이 시력 장애를 느껴 병원에 내원 시에는 이미 녹내장이 상당히 진행된 경우가 많습니다. 그렇..