태안과

조절내사시 심한 원시 가 있는 아이는 물체를 선명하게 보려면 과도한 조절을 하게 되어 눈이 안으로 몰리는 내사시가 생길 수 있습니다. 보통 돌이 지난 후 발생하며, 이런 경우 원시안경을 착용하면 사시가 나타나지 않으나 안경을 벗으면 내사시가 다시 나타나므로 안경을 항상 착용해야 합니다. 성장하면서 원시가 줄어들면 안경을 벗어도 사시가 나타나지 않을 수 있습니다. 조절내사시 중 원시안경을 착용해도 사시가 다 교정되지 않고 남아있는 경우가 있는데, 이런 경우를 부분조절 내사시라고 부르며, 안경으로 교정이 되지 않고 남은 사시는 수술로 교정해주어야 하고 수술 후에도 안경착용이 반드시 필요합니다.

영아내사시 생후 6개월 이내에 발견된 내사시로, 사시각이 크며 다른 사시(수직사시, 사근기능 이상 등)가 복합적으로 동반된 경우가 많습니다. 조기수술이 필요하며, 늦어도 만 2세까지는 수술을 시행해야 완전하지는 못하더라도 두 눈으로 보는 기능(양안시 기능)과 시력의 발달을 기대할 수 있습니다.

사시의 종류 사시의 방향에 따라 한 눈이 안쪽으로 몰려 있는 경우를 내사시, 바깥으로 벌어지는 경우를 외사시, 그리고 위나 아래쪽으로 치우쳐 있는 경우를 수직사시로 분류합니다. 이 외에도 눈을 움직이는 뇌신경의 마비에 의한 마비사시, 갑상선 이상이나 다양한 원인에 의해 발생하는 특수사시 등이 있습니다. 발생한 시기에 따라 선천성과 후천성으로 나누기도 하고, 성인의 사시는 소아기의 사시와는 치료방침이 달라지기도 합니다. 거짓내사시(가성내사시) 콧등이 낮거나 눈과 눈 사이가 멀 때 눈이 안으로 몰린 것처럼 보이는 것으로 실제로는 사시가 없는 상태입니다. 동양인 소아에서 흔히 볼 수 있는데, 성장하면서 콧대가 높아지면 눈이 몰려 보이지 않으므로 괜찮아지는 경우가 대부분입니다. 흔히 어른들이 어릴 때 사시가 있..

사시의 진단과 검사 두 눈이 바르게 정렬되지 않은 것을 확인하여 사시를 진단합니다. 진료실에서 사시각도, 눈의 운동성 및 정밀시력검사를 시행하게 됩니다. 눈가리개 또는 손전등을 이용하여 눈이 돌아가 있는지를 확인하고, 돌아가 있다면 그 정도를 프리즘을 사용하여 각도로 측정하며, 눈을 여러 방향으로 움직이도록 하면서 눈이 정상적으로 움직이지 않는 운동장애가 있는지를 판단합니다. 사시가 있을 경우 어린이뿐 아니라 성인의 경우도 필요에 따라 눈 속 동공근육의 조절력을 마비시키는 조절마비제 안약을 점안한 후 굴절검사를 시행하며, 근시, 원시, 난시와 같은 굴절이상 을 정확히 확인하여 필요한 경우 안경을 처방합니다. 협조가 가능한 나이라면 사물에 대한 입체감, 물체가 둘로 보이는 복시 증상 여부, 두 눈 중 한쪽..

사시의 증상 두 눈이 바르게 정렬되지 않는 사시가 있는 경우, 하나의 물체가 두 개로 보이는 복시 증상이 초기에 나타나고 이것을 극복하기 위해 무의식 중에 한쪽 눈을 사용하지 않게 되는데, 소아가 복시를 호소하는 경우는 드물지만 특히 어린 나이의 환자에서 무의식 중에 한쪽 눈을 사용하지 않는 현상이 오래 지속될 경우 사용하지 않는 눈에 약시 가 발생할 수 있습니다. 또, 둘로 보이는 복시를 극복하기 위해서 고개를 좌우 혹은 상하로 돌리거나 옆으로 기울이는 현상을 보이기도 하며, 거리감 등의 입체시가 나빠지게 됩니다. 어려서부터 마비사시가 있어서 한쪽으로 머리를 기울인 기간이 길어지면 얼굴이 자라면서 좌우 비대칭이 되기도 합니다. 간헐외사시 의 경우 특히 밝은 곳에 나가면 한 눈을 찡그리는 증상을 보이기도..

사시란? 사시는 속칭 사팔, 사팔눈, 사팔뜨기라고 하는데, 두 눈이 바르게 정렬되지 않는 상태를 말합니다. 즉, 한쪽 눈이 한 물체를 바라보고 있을 때 다른 눈은 그 물체가 아닌 다른 곳을 보게 되는 것입니다. 다른 곳을 보는 눈이 코쪽인 안쪽으로 돌아가면 내사시, 귀쪽인 바깥쪽으로 돌아가면 외사시, 위로 올라간다면 상사시라고 합니다. 사시는 6-72개월 소아의 0.08%–4.6%, 6–17세 소아의1.2%–6.8%에서 보고되므로 어린이 인구에서 아주 드문 질환은 아닙니다.

백내장 수술 중/후 합병증 위험 수술 중, 수술 후의 합병증으로서는 안구내염, 동공편위, 녹내장, 망막박리, 각막부종, 낭포황반부종, 전방출혈, 유리체출혈, 후낭혼탁(후발백내장) 등이 발생할 수 있다. 감염으로 발생하는 안구내염(눈속염)은 심각한 시력장애를 초래하나 1,000건당 약 2~4건의 매우 낮은 빈도로 발생한다. 후낭혼탁은 소아의 경우에는 흔히 발생하고, 어른의 경우에는 백내장수술 후 3~5년이 경과하면 약 30~50%에서 발생한다. 시력장애가 있거나 안저검사가 힘들 때, 한눈복시가 있을 때에는 야그레이저로 혼탁한 후낭에 구멍을 만들어주는 치료를 하기도 한다.

백내장의 치료 약물요법 백내장의 진행을 더디게 하기 위해 많은 약물들이 사용되고 있으나 한계가 있다. 수술요법 수술의 적당한 시기는 혼탁의 진행으로 직업이나 일상생활에 지장을 줄 정도로 시력이 나빠진 경우에 하며, 백내장으로 인한 속발녹내장이나 포도막염이 발생할 우려가 보이면 반드시 수술을 한다. 수술전 검사로는 초음파, 인공수정체 돗수 결정, 경면현미경검사(각막내피세포검사), 망막 전위도 검사, 안저검사, 세극등검사, 내과검사(심전도 등 기본적인 검사)등을 시행한다. 마취는 특수한 경우를 제외하고는 국소마취만으로 수술을 시행한다. 국소마취 중에서는 구후마취(눈뒤마취)와 눈꺼풀마취를 함께 사용하는 방법, 눈둘레마취법, 핀포인트마취법 등이 있으며, 최근에는 국소마취점안제만을 이용하는 점안마취가 사용되고 있..

백내장의 증상 수정체혼탁의 위치, 정도, 범위에 따라 다른데, 초기의 수정체 주변부의 혼탁은 그다지 시력장애를 초래하지 않으나, 혼탁이 동공 부위나 후극부에 있으면 밝은 곳에서는 몹시 불편하고(주간맹) 근거리 시력이 특히 저하되는 반면, 어두운 곳이나 동공이 확대되는 경우에는 시력이 좋아지는 증상을 보인다. 백내장이 진행되어 전체가 혼탁해지면 항상 시력이 감퇴한다. 부분적인 혼탁이 있는 경우에는 한쪽 눈으로 볼 때 사물이 두 개로 보이는 증상이 생기기도 한다(한눈복시). 수정체핵이 경화되어 굴절력이 증가되면, 눈이 근시상태가 되어 돋보기안경을 쓰던 사람이 안경없이도 근거리 글씨를 잘 보는 경우가 생길 수 있다(수정체근시). 기타 증상으로는 색각감퇴와 다시증이 있다.

백내장이란? 백내장이란 우리 눈 속의 카메라 렌즈에 해당하는 투명한 수정체에 혼탁이 온 상태를 말하며, 안개가 낀 것처럼 흐릿하게 보입니다. 백내장의 원인으로는 노화현상, 외상, 포도막염이나 당뇨 등 안과적 질환의 합병증 또는 전신질환의 합병증, 선천성 등 여러가지 원인이 있습니다. 이 가운데 가장 흔한 것이 이른바 노인성 백내장이라 하여 노화현상에 의한 것으로 50세가 넘으면 거의 모든 사람에게서 백내장이 시작됩니다. 일반적으로 별다른 증상없이 점차적인 시력감퇴만을 호소합니다. 가끔씩 백내장에 의한 합병증으로 녹내장 등 다른 이상이 생기면 통증 등의 증세가 나타나기도 합니다. 외상성 백내장이나 합병성 백내장 등의 경우 시력감퇴가 급격히 진행되기도 합니다. 치료방법으로는 복용약이나 점안약이 사용되고는 있..